CAPÍTULO III
3. LA AUTOPSIA
La muerte es el cese de las funciones vitales
y puede deberse a dos causas:
Por el término del ciclo de vida que
sobreviene como un evento natural.
Por la interrupción de la vida como
consecuencia de un proceso no natural que puede ser patológico o
traumático.
Ante la muerte, se requiere la certeza
diagnóstica y la consignación de la enfermedad principal. En el
momento de emitir el certificado de defunción, debe estar muy
clara la enfermedad principal, sus complicaciones y la causa de
la muerte. En los casos en los que no está claro este
diagnostico, se debe recurrir a los estudios posmortem, a las
autopsias, también denominadas: examen postmortem, necropsia,
necroscopía, o tanatopsia.
3.1. TIPOS DE AUTOPSIA
Hoy en día, aunque generalmente se conoce
como autopsia únicamente la autopsia judicial, al margen existen
varios tipos de autopsia:
- • AUTOPSIA PSICOLÓGICA
- • AUTOPSIA CLÍNICA
- • AUTOPSIAS FETALES
- • AUTOPSIA JUDICIAL
- • NECROPSIAS
3.1.1. ¿Qué es la Autopsia Psicológica? (
*)
La exploración retrospectiva e indirecta de
la personalidad y la vida de una persona ya fallecida se
denomina Autopsia Psicológica. Se trata de hacer una evaluación
después de la muerte, de cómo era la víctima en vida, su
comportamiento y estado mental, tras una reconstrucción social,
psicológica y biológica postmortem.
"Un fallecimiento no debe ser clasificado como
suicidio hasta que se haya descartado cualquier otra posibilidad que lo
explique". Generalmente lo que falta es el factor determinante, es
decir, lo que acontecía en la mente de la víctima contemporáneamente con
la hora de su muerte.
La autopsia psicológica es una pericia muy
sofisticada y especializada, es un trabajo en equipo, junto a los
criminalistas, criminólogos y forenses. Comienza en la escena de los
hechos, ya que no sólo se pueden recoger huellas objetivables,
evidencias físicas, sino las huellas psicológicas que quedan impresas en
los espacios que habitó la víctima y en las personas de su entorno. Para
el psiquiatra o el Psicólogo Forense, la escena de la muerte emite
señales, sólo se trata de interpretarlas y de decodificarlas.
Se debe realizar un informe en términos
probabilísticos pues se trata de una evaluación indirecta y de
conclusiones inferenciales que cobran valor sólo al sumarse al resto de
los elementos criminalísticos, policiales y forenses.
Existen diversos métodos para la sistematización de
esta investigación.
Pero generalmente se utiliza el sistema de
investigación usado en la escena de los hechos, en los espacios
abiertos, de tal manera que la investigación se realiza en torno al
cadáver y en forma concéntrica, del centro hacia fuera. Se realizan las
entrevistas de las personas más conocidas a las más alejadas en relación
social, económica o afectiva de la persona investigada.
El método siempre va ser una variable del sistema de
entrevista, pero para la presentación de los resultados, nosotros
preferimos usar el sistema de "la estrella" de 4 puntas. Es una forma
visible de presentar los resultados y resulta eficaz ante personas que
tienen relativos conocimientos de psicología o Psiquiatría Forense,
permitiéndole ver el tamaño de la estrella en relación a los resultados;
ya que analiza los 4 puntos esenciales: la biografía, la personalidad,
la letalidad y el estado depresivo, si existe.
Puntuándose cada uno de estos acápites, de manera tal
que sean graficados en una punta de la estrella cada uno de ellos. Por
ejemplo en el caso de la Depresión, van sumándose los puntos de manera
tal que el tamaño aumenta y también aumenta la posibilidad de un
suicidio en esa punta.
Surge, entonces, una estrella con 4 puntas grandes en
el caso de una persona con altas posibilidades de suicidio. En el caso
de una persona con pocas posibilidades de suicidio, las puntas son
pequeñas o bien una de ellas puede ser grande y las otras pequeñas. De
esa manera, la posibilidad de que la persona explorada haya cometido
suicidio está en relación al tamaño de la estrella.
(*)Tomado
del Capítulo XII, de libro: La Víctima, de Núñez de Arco, 2004.
3.1.2. ¿Qué es la Autopsia Clínica?
La autopsia clínica es la que se realiza en
los Hospitales, puede ser de los pacientes ingresados en el
propio hospital: autopsias clínicas hospitalarias, de pacientes
provenientes de urgencias, domicilios o bien de otros
hospitales.
La autopsia clínica es un procedimiento
médico que emplea la disección, con el fin de obtener
información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto
autopsiado. Recordando que la autopsia es "la última consulta
del paciente".
Los beneficios de la autopsia son múltiples:
determina la causa de muerte, detecta posibles errores
diagnósticos, permite la corrección de errores que sólo se ven a
través de la autopsia y aporta información de las enfermedades
nuevas y de las ya conocidas, además clarifica aspectos médi-co-legales
en torno a la muerte.
3.1.3. ¿Qué son las Autopsias Fetales?
La autopsia fetal hace referencia a la
practicada a un feto muerto en la fase fetal intermedia y en la
fase fetal tardía. Y la autopsia perinatal, por la cual se
entiende el estudio médico o forense del cuerpo de:
a) |
un feto mayor de 20 semanas de gestación o de
500 g de peso; |
b) |
un niño nacido muerto; |
c) |
un niño nacido vivo y menor de 28 días de vida
extrauterina. |
De forma preferente la autopsia debe ser realizada
por un Patólogo especializado y por un Médico Forense.
Para todas las autopsias, el procedimiento indicado
es el siguiente:
-Mientras se realiza la evisceración, toda la
información obtenida es evaluada y se escribe un protocolo de
autopsia que comprende: una correlación anatomoclínica, resumen
de la historia clínica, registro de los pesos y medidas de los
órganos, descripción microscópica y registro de las fotografías,
radiografías, cultivos bacteriológicos y estudios especiales
realizados, con sus resultados.
3.1.4. ¿Qué es la Autopsia Judicial?
Es la sometida a la jurisdicción forense,
independientemente de la procedencia (hospitalaria o extra
hospitalaria). La tanatología forense es la suma de
conocimientos técnicos y científicos con relación a la muerte.
Es una de la rama de la medicina forense que
trata todo lo relativo a los cadáveres desde el punto de vista
médico legal, incluye la autopsia forense, el examen anatómico
del cadáver, las transformaciones que sufre e investiga los
vestigios, indicios y la evidencia física que los actos ilícitos
dejan en el cuerpo.
3.1.5. ¿Qué son las Necropsias?
Usualmente se usa de forma sinónima a las
autopsias, mas aún en diver-sos países no se las distingue y hay
estudiosos que propugnan que es lo mismo que la autopsia.
Autopsia según el diccionario de la Lengua
Española es la acción de mirar a uno mismo y dice también es el
examen anatómico del cadáver.
La necropsia es la autopsia o examen de los
cadáveres.
Pero es muy necesario diferenciarlas para
poder entendernos y además, porque en el nivel popular se
mantiene la diferencia, aunque etimológicamente sea lo mismo. La
autopsia
es entonces
el examen del cadáver antes de enterrarlo.
Y la necropsia
es el
examen del cadáver que ha sido ya enterrado,
de ahí el por qué se habla también de exhumación del cadáver.